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为败血症和败血性休克创建新定义

作者: 武汉新闻网 更新时间: 2019年12月12日 21:20:10 游览量: 122

简述:

败血症的定义和临床标准的更新应有助于对败血症或有败血症风险的患者的更早认识和更及时的管理。该报告发表在

败血症的定义和临床标准的更新应有助于对败血症或有败血症风险的患者的更早认识和更及时的管理。该报告发表在2月23日的JAMA上,正在与重症医学协会第45届重症监护大会上的报告发布同时发布。

为败血症和败血性休克创建新定义

败血症是由感染引起的生理,病理和生化异常综合症,是公共卫生方面的主要问题,2011年占美国医院总费用的超过200亿美元(5.2%)。报告的发病率正在上升。尽管脓毒症的真正发生率尚不清楚,但保守的估计表明,脓毒症是全球死亡和重大疾病的主要原因。此外,人们越来越认识到,脓毒症幸存的患者经常患有长期的身体,心理和认知障碍,对健康和社会产生重大影响。

败血症和败血性休克的定义上次修改是在2001年。败血症的病理生理学,处理和流行病学已取得相当大的进步,这表明需要重新检查。2014年1月,重症监护医学学会和欧洲重症监护医学学会召集了一个具有败血症病理生理学,临床试验和流行病学专业知识的工作组(n = 19),以评估并根据需要更新败血症和败血性休克。通过会议,Delphi流程,电子病历数据库分析和表决产生了定义和临床标准,然后分发给国际专业协会,要求同行评审和认可。

在建议中:

败血症应定义为宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。

败血性休克应定义为败血症的一个子集,其中与单独的败血症相比,特别严重的循环系统,细胞和代谢异常与更高的死亡风险相关。

在院外,急诊科或普通医院的病房中,如果具有以下至少两项临床标准,则可迅速将成年疑似感染的成年患者确定为败血症典型的不良预后。一项新的床旁临床评分被称为快速序贯(与脓毒症相关)器官衰竭评估(qSOFA):呼吸频率为22 / min或更高,精神改变(精神活动)或收缩压为100 mm Hg或更低。

“鼓励这项工作不可避免地引起的辩论和讨论。新定义的某些方面确实依赖专家的意见;对脓毒症生物学的进一步了解,新诊断方法的可用性以及增强的数据收集将助长其持续发展。重新评估和修订”,作者写道。

“尽管败血症的当前定义为该综合征的分类提供了必要的进展,但纳入有关败血症分子和细胞特征的更多信息可能会有所帮助,”温斯顿森林医学院的爱德华·亚伯拉罕(Edward Abraham)写道。塞勒姆,北卡罗来纳州,在随附的社论中。

“希望这一共识过程的下一次迭代将充分利用对由感染导致器官衰竭和死亡所导致的分子过程的迅速发展的了解,这样败血症和败血性休克将不再需要被定义为综合征,而是一组可识别的疾病,每种疾病都具有特定的细胞改变和相关的生物标记物。这种进化将需要真正改变全世界数百万患有这些危及生命状况的患者的护理。”

文章链接://jksh/8335.html

文章标题:为败血症和败血性休克创建新定义